Синдром Туретта проявляется непроизвольными движениями и звуками. В материале рассказываем, как диагностируют заболевание, почему возникает болезнь и можно ли излечиться от нее.
Раньше болезнь считали редким и малоизвестным заболеванием, часто связывая его с копролалией — непроизвольным произнесением бранных или оскорбительных слов.
🔥 Срочная новость:
Синдром Туретта — хроническое заболевание центральной нервной системы, характеризующееся повторяющимися непроизвольными двигательными и вокальными тиками. Синдром начинается в детстве, достигает пика к подростковому периоду, а затем может ослабевать.
Французский врач Жорж Жиль де ла Туретт подробно изучил это состояние и в 1885 году опубликовал научную работу о неврологическом расстройстве, поэтому болезнь была названа его фамилией.
Статистика и эпидемиология
Сейчас синдром Туретта считается распространённым нейропсихиатрическим расстройством у детей и подростков:
⚡
В среднем встречается примерно у 1 из 160 школьников (около 0,6 %).
Первые симптомы чаще всего появляются в возрасте от 4 до 7 лет, пик выраженности приходится на 8–12 лет.
У многих подростков проявления уменьшаются к старшему школьному возрасту.
У мальчиков синдром встречается значительно чаще, чем у девочек — примерно в 3–4 раза.
Причины возникновения
Точные механизмы возникновения до конца не изучены. Сегодня специалисты считают, что заболевание формируется под влиянием сразу нескольких факторов:
Наследственность. Установлено, что синдром чаще встречается у детей, если у близких родственников есть или были тики, обсессивно-компульсивное расстройство или СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности).
Нейрохимические особенности. Важную роль играет дисбаланс нейромедиаторов, прежде всего дофамина, а также серотонина и норадреналина. Нарушения в их работе приводят к избыточной активности определённых нервных цепей.
Структурные изменения мозга. В процесс вовлечены базальные ганглии и связанные с ними области, которые отвечают за координацию движений и контроль поведения.
Факторы внутриутробного и раннего развития. Вероятность повышается при осложнениях беременности (вредные привычки, стресс у матери, инфекции, гипоксия плода) или травмах в раннем детстве.
Влияние среды. Стресс, усталость, перенапряжение и особенности воспитания не являются причиной заболевания, но могут усиливать проявления уже существующей предрасположенности.
Симптомы и признаки синдрома Туретта
Основной признак расстройства — тики, то есть непроизвольные движения и звуки, которые сохраняются не менее 12 месяцев. Они делятся на два типа: моторные (двигательные) и вокальные (звуковые).
Примеры моторных тиков:
мигание;
гримасы;
закатывание глаз;
пожимание плечами;
подергивания;
прыжки;
вращения;
прикосновения к предметам или людям.
Примеры вокальных тиков:
прочищение горла;
частый кашель;
свист;
щелканье языком;
случайные звуки;
повторение слов и фраз.
Тики бывают внутренними: например спазмы в мышцах живота. Проявлению предшествует неприятное ощущение: зуд, жжение или напряжение, которое позже исчезает.
Особенности:
распространение движений сверху вниз по телу;
смена одних тиков другими;
приступы, называемые "тиковыми атаками", с тяжёлыми, продолжительными симптомами;
характерные движения: откидывание головы, подпрыгивания, напряжение мышц живота и приседания.
Физическая активность, творческие занятия и фокусировка внимания часто снижают проявления тиков. Они не опасны для здоровья, но могут вызывать боль и психологический дискомфорт.
Как проявляется у детей и подростков
Первые признаки заметны в 3-7 лет. У ребенка появляются тики: часто можно заметить сокращение лицевых мышц или подергивание плеч. Пик наблюдается в 8–12 лет — максимальная частота и выраженность всех видов тиков. В подростковом возрасте (13-15 лет) тиковые атаки могут стать менее интенсивными.
Эмоциональное напряжение, внимание со стороны и насмешки усиливают тики. Их выраженность может меняться в течение дня — от лёгких утром до более выраженных к вечеру. Это связано с психоэмоциональной нагрузкой.
Дети иногда стараются подавить тики, но избавиться от них полностью невозможно. Такой контроль вызывает дискомфорт и тревогу, из-за чего они становятся только сильнее.
Атипичные симптомы и сопутствующие расстройства
У 85% людей с синдромом Туретта есть дополнительные нарушения, которые могут доставлять больше неудобств, чем сами тики.
Наиболее частые сопутствующие состояния:
СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) — проявляется в проблемах с концентрацией, повышенной активности и импульсивности, что мешает повседневной жизни и обучению.
ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство) — включает навязчивые мысли и повторяющееся поведение, вызывающее стресс и тревожность.
РАС (расстройства аутистического спектра) — влияют на социальное взаимодействие, восприятие и поведение.
Тревожные расстройства — постоянное беспокойство, которое сохраняется без объективных причин.
Агрессия — около 40% пациентов сталкиваются с проблемами самоконтроля и вспышками гнева.
Нарушения исполнительных функций — проблемы с планированием, саморегуляцией и контролем поведения.
Сенсорные особенности — повышенная или сниженная чувствительность к звукам, свету, прикосновениям, вкусу, запахам, а также к внутренним телесным ощущениям.
Депрессивные состояния — стойкое снижение настроения, которое может возникать без видимых причин.
Проблемы со сном — проблемы с засыпанием, частые ночные пробуждения, беспокойный сон, характерны как для детей, так и для взрослых.
Диагностика синдрома Туретта
Диагноз устанавливает врач-невролог или психиатр на основе симптомов, наблюдаемых у пациента. Полезную информацию дают описания проявлений и видео с тикозными движениями.
Али Исмаилов, невролог, врач высшей категории:
“Ошибочные диагнозы, связанные с синдромом Туретта, встречаются примерно у 20-30% пациентов, что связано с сложностью проявлений и их схожестью с другими расстройствами.
Отличие от других расстройств заключается в наличии характерных множественных моторных и вокальных тиков, которые длятся более года и проявляются в течение всего дня. В отличие от обсессивно-компульсивных расстройств, тики не связаны с навязчивыми идеями или постоянным повторением слов”.
Основные критерии диагностики:
множественные двигательные тики и как минимум один голосовой;
симптомы сохраняются более года, даже если их интенсивность меняется;
начало болезни — до 18 лет (иногда позже);
тики не вызваны действием лекарств, наркотиков или других заболеваний
Специальных анализов или генетических тестов, подтверждающих болезнь, не существует. Инструментальные методы вроде МРТ, КТ или ЭЭГ назначают для исключения других причин. При синдроме Туретта результаты обычно не показывают отклонений.
ЭЭГ (электроэнцефалограмма) — для исключения эпилептической активности;
МРТ или КТ головного мозга помогает исключить органические причины.
Если симптомы впервые появились у взрослого, врач назначит дополнительные обследования для исключения органических и токсических причин.
Синдром Туретта важно отличать от других состояний, вызывающих тики: идиопатические тики, блефароспазм, миоклонус-эпилепсия, ревматическая хорея, наследственные дегенеративные заболевания (например хорея Гентингтона), психические расстройства (истерия, шизофрения).
Лечение Синдрома Туретта
Основной и наиболее эффективный подход — комплексная поведенческая психотерапия (КППТ). Это метод без таблеток, помогающий людям научиться управлять тиками. Пациента обучают навыкам, с помощью которых можно ослабить частоту и силу как моторных, так и вокальных тиков. Терапия состоит из двух ключевых частей:
Противоположные навыки — человек учится заранее распознавать момент приближения тика и заменять его на другое действие.
Функциональный подход — пациент анализирует, что именно провоцирует импульсы, учится адаптироваться, чтобы снизить триггеры.
При терапии добавляют упражнения на расслабление — техники дыхания, мышечная релаксация.
Обычно КППТ включает 8-10 еженедельных сессий и домашнюю практику. Исследования показывают эффективность терапии: у детей — 53%, у взрослых — 38%, с долгосрочным эффектом у большинства.
КППТ помогает именно с тиками, но не лечит сопутствующие расстройства вроде СДВГ, ОКР или депрессии. Для них нужны другие подходы. Полностью излечить синдром Туретта невозможно — симптомы могут возвращаться даже после эффективного курса терапии.
Али Исмаилов, невролог, врач высшей категории:
“Что касается методов лечения, наиболее эффективными считаются медикаментозные препараты (такие как антидепрессанты, нейролептики), а также поведенческая терапия. В последние годы набирают популярность методы нейровизуализации и нейромодуляции, которые помогают уменьшить интенсивность тиков и улучшить качество жизни. Однако, каждое лечение индивидуально и требует комплексного подхода”.
Лекарственная терапия применяется при тяжелых проявлениях, мешающих повседневной жизни. Все препараты назначаются исключительно врачом.
Основные группы препаратов:
Нейролептики — уменьшают тики за счёт блокировки дофаминовых рецепторов.
Гипотензивные средства — назначаются при повышенном давлении.
Противосудорожные — снижают частоту и интенсивность проявлений.
Антидепрессанты — при сопутствующей депрессии.
Может использоваться ботулинотерапия — инъекции ботокса в проблемные мышцы. Эта процедура может помочь при простых моторных или вокальных тиках.
Транскраниальная магнитная стимуляция коры головного мозга (ТМС) исследуется как возможный способ лечения детей и взрослых, но пока данных об ее эффективности недостаточно. Процедура включает в себя неинвазивное воздействие на мозг с помощью магнитных импульсов. Они запускают слабые токи в нейронах — мозговых клетках. В теории это активирует работу мозга, регулируя передачу сигналов между нейронами.
Вопрос о присвоении группы инвалидности решается индивидуально и зависит от степени нарушения. При легкой форме инвалидность не назначается. Если тики тяжелые и мешают учебе, работе или социальной жизни, возможно прохождение медико-социальной экспертизы для оценки состояния и оформления инвалидности.
Присвоение инвалидности предоставляет доступ к практическим мерам поддержки. Ключевым инструментом становится индивидуальная программа реабилитации, которая может включать создание специальных условий на работе или учебе, направление на санаторно-курортное лечение и обеспечение необходимыми лекарственными препаратами. Процедура направлена на активную адаптацию человека и компенсацию ограничений, позволяя вести полноценную социальную и профессиональную жизнь.
Прогноз и жизнь с диагнозом
Чем раньше проявились тики, особенно до семи лет, тем выше вероятность ремиссии или заметного ослабления симптомов в подростковом и взрослом возрасте. У части пациентов тики со временем практически исчезают или становятся менее выраженными.
При грамотно подобранной терапии, включающей медикаментозное лечение, психотерапию и поведенческое вмешательство, а также при исключении или минимизации внешних триггеров (стресса, переутомления, тревожности), течение синдрома Туретта часто становится более стабильным и предсказуемым.
Современная стратегия лечения ориентирована на комплексный результат: не только контроль тиковых движений, но и устойчивое повышение качества жизни. Ключевыми элементами этого подхода являются:
Психообразование — информирование пациента и близких о природе расстройства для снижения стресса и формирования адекватного восприятия состояния.
Социальная интеграция — создание адаптивной среды в образовательных учреждениях и на рабочих местах, что минимизирует психоэмоциональное напряжение и способствует успешной долговременной адаптации.
Данная модель позволяет не просто купировать симптомы, а обеспечивать условия для полноценной социальной реализации.
Али Исмаилов, невролог, врач высшей категории:
“За последние 10–20 лет отношение общества и врачей к синдрому Туретта значительно улучшилось. Общественность стала лучше осознавать, что это нейробиологическое расстройство, а не проявление плохого воспитания или шалости. Врачи теперь чаще используют комплексный подход, принимая во внимание индивидуальные особенности пациентов и уменьшая стигму”
Поскольку речь идет о наследственном неврологическом расстройстве, полностью предотвратить его развитие невозможно. Цель лечения — контроль заболевания, а не его устранение.
Ранняя диагностика и своевременное обращение за специализированной медицинской помощью позволяют существенно снизить выраженность симптомов, адаптировать человека к повседневной жизни и минимизировать риск развития сопутствующих психических состояний — таких как депрессия, обсессивно-компульсивные расстройства, тревожность или аутоагрессивное поведение.
В зрелом возрасте важно продолжать наблюдение у невролога или психиатра, чтобы при необходимости корректировать лечение и адаптационные стратегии.
Рекомендации для родителей
Важно создать дома спокойную и безопасную обстановку. Стоит убрать острые предметы и закрыть опасные углы: резкие движения во время приступов повышают риск травм.
Основные рекомендации:
Установить четкий режим дня и сна — стабильность помогает мозгу лучше справляться с перегрузками.
Ограничить экранное время за смартфоном, компьютером, телевизором — избыток стимуляции может усиливать симптомы.
Не оставлять ребенка надолго в одиночестве — поддержка снижает тревожность.
Избегать перенапряжения нервной системы — эмоциональные и физические перегрузки могут спровоцировать усиление проявлений.
Если справиться с задачами сложно, стоит обратиться к психологу. Специалист поможет наладить контакт с ребенком и использовать игровые методы и терапию для адаптации.
Самопомощь и поддержка в повседневной жизни
Полностью контролировать проявления невозможно, но есть способы, которые помогают снизить выраженность тиков и легче справляться с ними:
Соблюдать режим сна — полноценный ночной отдых уменьшает частоту проявлений.
Регулярная физическая активность (спорт, прогулки, плавание) помогает снимать напряжение.
Творческие занятия (музыка, рисование, танцы) и хобби переключают внимание и дают отдых нервной системе.
Методы релаксации — дыхательные упражнения, простые техники осознанности, медитация.
Поддерживающая атмосфера — важно, чтобы родители, друзья и учителя знали о синдроме и не фиксировали излишне внимание.
Самое важное — не пытаться «заставить» ребёнка или подростка прекратить тикозные движения. Поддержка, понимание и правильный режим часто помогают больше, чем прямое давление.
Когда нужно срочно обратиться к врачу
Многие больные могут жить полноценной жизнью, и не всегда требуется серьезное лечение. Однако есть ситуации, когда важно не откладывать визит к специалисту (неврологу или психиатру):
тики появились внезапно и быстро нарастают по интенсивности;
возникли дополнительные неврологические симптомы (например, слабость, нарушение координации, внезапные изменения речи);
тики сопровождаются выраженным самоповреждением (удары по себе, укусы, сильное напряжение мышц с травмами);
наблюдается регресс развития — ребенок утратил ранее освоенные навыки или поведение резко изменилось;
выраженные тики мешают обучению, общению, вызывают социальные трудности и эмоциональные расстройства;
есть подозрение на сопутствующие состояния (СДВГ, ОКР, депрессия, тревожные расстройства).
Врач поможет исключить другие возможные причины тиков и подобрать подходящий план помощи — от наблюдения и психотерапии до медикаментозной поддержки.
Знаменитости с синдромом Туретта
Некоторые известные личности открыто рассказывали о своём диагнозе — синдроме Туретта. Несмотря на особенности, это не помешало им добиться успеха и стать узнаваемыми во всём мире.
Билли Айлиш
Популярная певица и обладательница множества музыкальных наград. О заболевании она рассказала в интервью, подчеркнув, что научилась справляться с болезнью. Она считает важным делиться своим опытом, чтобы поддержать других людей с этим расстройством.
CMH (Руслан Тушенцов)
Российский рэпер и блогер, столкнулся с симптомами синдрома Туретта в школьные годы. Он перешёл на домашнее обучение, но продолжил развиваться в творчестве, став популярным исполнителем и видеоблогером.
Тим Ховард
Бывший вратарь сборной США по футболу и английского клуба «Манчестер Юнайтед». Он успешно играл и активно говорил о своём диагнозе, вдохновляя других.
Моцарт
Также есть предположение, что Вольфганг Амадей Моцарт мог страдать от синдрома Туретта, но это не подтверждено. Исследователи указывают на его необычное поведение, вспышки энергии, неконтролируемые выкрики и склонность к непристойным выражениям — все это может быть интерпретировано как возможные проявления болезни.
Однако прямых доказательств нет, и диагноз ретроспективный, основанный на биографических описаниях и письмах.
Эти примеры показывают, что синдром Туретта не является препятствием для самореализации. С правильной поддержкой и подходом он может стать лишь одной из черт характера, а не определяющим фактором жизни.
Часто задаваемые вопросы
Берут ли в армию с заболеванием?
Согласно законодательству, наличие синдрома Туретта не исключает возможности быть призванным. Каждый призывник проходит обязательное медобследование, включая психиатрическую и психологическую оценку. При легком течении заболевания человек может быть признан годным с ограничениями или направлен на альтернативную гражданскую службу.
Почему при синдроме Туретта люди матерятся?
Копролалия — непроизвольное и неконтролируемое произнесение мата, проявляется лишь у небольшой части пациентов (примерно 10–15%).
Почему это происходит:
Копролалия возникает из-за дисбаланса нейромедиаторов в участках мозга, отвечающих за контроль импульсов и моторную активность. Это приводит к тому, что человек не может подавить произнесение фраз, особенно эмоционально заряженных или запретных.
Важно понимать, что копролалия не отражает характер или намерения человека.
Копролалия может усиливаться в состоянии стресса или при возбуждении нервной системы, в спокойной обстановке ослабевает.
Передается ли синдром по наследству?
Это генетическое заболевание, передается по наследству. У исследуемых семей, где один из родителей имеет синдром, вероятность передачи заболевания ребенку может составлять около 50%, но это зависит от множества факторов: экологических и психологических и т.д.
Подпишитесь, поставьте лайк) Мы будем Вам очень признательны.
Свежие комментарии